人身保险个人投保单（一）兹拟向中国平安保险股份有限公司投保人身保险，内容如下：投保单编号：保险种类投保人姓名身份证号码与被保险人关系地址电话情况被保险姓名年龄性别身份证号码地址电话人情况保险年期保险份数领取日期领取年龄领取方式领取金额保险期限年月日中午12时起至日中午12时止基本保险金额附加保险金额意外伤残保额附加险别意外身故保额疾病伤残保额疾病身故保额满期保险金额生存给付金附加险别保额保险本金付款方式币种开户银行帐号被保险人健康状况：1.目前尚在病假中？口有口无2.因病休或因病减轻劳动量？口有口无飞.因患有其他慢性病而不能全勤工作或经常缺勤？口有口无4.有无严重病史？口有口无5.癌症、肝硬化、撤辋病、脑震荡、精神病、心脏病、高血压病、血管硬化、性病等？口有口无投保人是否健康？口是口否投保声明：)本投保单所填写的各项内容，均届真实，可作为你公司签发保单的根据，并成为双方合钓的组成部分，如日后发现与事实不符，即使保单签发，你公司仍可不负任何责任。)本投保单方格内填列者，即作为本投保人“同意”或“是”的答复。3)保户在投保时应填具确实年龄，保户年龄计算以身份证为根据，计算办法以保户在起保日最后一个生日时的足岁年龄计算，如误将年龄报小，应随时申请更正，并补缴保费及其利息，否则在发生给付时，其应得利登当按保户所付保费与实际年龄应付保费之比例计算。投保人（签章）年月日(似下由保险公司填写)审核意见：审核人（签章）公司章保险单号码：签单人代码：签单日期：年月日