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呼吸疾病症状鉴别诊断学(陈清兰2009)

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《临床症状鉴别诊断丛书》编委会。总主编刘德铭编委(按姓氏汉语拼音排序)陈清兰刘超刘德铭刘丽秋汤美安王友赤张军张淑琴《呼吸疾病症状鉴别诊断学》编写人员主编陈清兰胡成平副主编熊盛道罗百灵编者(按姓氏汉语拼音排序)白春学蔡绍曦陈琼陈清兰陈永凤顾其华海镇环韩芳胡成平黄信刚罗百灵罗秋平彭再梅万欢英王静熊盛道徐作军张伟钟小宁秘书李园园临床症状鉴别诊断丛书前言。疾病的发生是一个非常复杂的过程,其表现也是千差万别。不同患者患同一疾病时,其临床表现可大不一样;出现症状不一定就是患病了,而有可能是正常的生理反应;多种疾病可有相同的临床表现。例如,发热、心悸是临床常见的症状,许多疾病都可有此症状,但是在生理情况下也可出现。如剧烈运动时,体温略有升高,心跳加速,从而使人有发热和心悸的感觉。又如呼吸困难这一极为常见的症状,患呼吸系统疾病时可以出现,患心脏疾病时也很常见,其他如消化、泌尿、血液、内分泌、神经、结缔组织疾病和外伤时均可出现。因此,面对病人诉说的症状、体格检查时获得的体征和各种辅助检查所得的结果,临床医生尤其是年轻的医生经常感到千头万绪,难以做出明确的诊断。有研究报道,尽管现代医学高科技检查项目繁多,但是临床误诊率仍然高达25%一35%。因此,帮助年轻医生提高对疾病诊断和鉴别诊断的能力,降低临床误诊率,是摆在我们面前的一个重要问题。尽管目前已有多种有关疾病诊断和鉴别诊断的书籍出版,但是尚未有一套按照临床医师诊治病人的思维模式展开,系统地从症状、体征、各种实验室检查结果和影像学表现等来进行疾病诊断与鉴别诊断的丛书。为了弥补这一空白,科学出版社组织了全国高等医学教育学会诊断学分会的一些专家编写了本套丛书,较为全面、完整地论述了各系统疾病鉴别诊断的思路和方法。翻开书本,读者就会发现本丛书是按一种新的结构、新的体例来进行编写的,并且具有以下几个特,点:首先,从诊治程序出发,按照临床医生的诊治思雏模式展开。每章在对疾病进行概述、病因和发病机制介绍后,提出诊断思路。诊断过程遵循人们认识客观事物的规律一由现象到本质:从诊断疾病的过程来说,医生首先要了解患者的主观感受,通过询问病史获取症状;然后进行体格检查,发现患者自己难以发现的客观现象一体征;接着通过心电图、影像学和实验室检查等,进一步收集疾病的信号。所有这些都是疾病的表象,然后运用临床诊断思维,对症状、体征或影像学表现进行分析,弄清这些现象所反映的疾病本质,得出正确诊断。其次,通过“诊断流程”框图的形式展示诊断思维的过程。为了简洁明了地
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